蔡燕清，吴彩雯，张 燊，严明芳

睡眠障碍是重症监护室(ICU)病人最常见的症状之一，超过50%病人出现昼夜节律严重异常，ICU睡眠障碍延迟ICU住院时间、增加谵妄发生率及死亡率[1]。ICU谵妄是由大脑的认知障碍引起，临床主要表现为病情反复波动，注意力无法集中，思维混乱，意识改变。由于评估工具的不同，ICU谵妄的发病率为20%～80%[2-3]。ICU谵妄对病人的负面影响近期才被重视，可增加死亡率、延长机械通气和住院时间、加重病人的经济负担[4]，即使出院6个月后认知功能仍然受损，因此被称为ICU第六生命体征。国际科学学会推荐常规监测ICU病人的谵妄，并建议采用非药物治疗(早期活动和康复，改善睡眠质量)进行防治[5]。

本研究探讨夜间使用耳塞和眼罩对ICU病人谵妄和睡眠质量的效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月—2019年12月福建省肿瘤医院ICU诊治的综合重症病人为研究对象。纳入标准：①年龄18～75岁；②预计ICU住院时间≥3 d；③格拉斯哥评分≥10分；④病人知情，配合良好。排除标准：①ICU住院期间死亡；②既往有睡眠障碍、焦虑、抑郁等情感障碍；③严重听力减弱或失明；④癌症终末期；⑤中枢神经损伤(比如颅脑手术或外伤)。共有114例病人符合纳入标准，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组57例。进入ICU 24 h内对病人常规按照急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)对病人机能状况进行评价。两组病人年龄、性别、文化程度、体质指数(BMI)、婚姻状况、高血压、糖尿病、APACHE Ⅱ评分、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、镇静药物使用等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见……