叶照达，胡艳红，陈子扬

0引言

圆锥角膜是一种角膜的非感染性变性疾病，多于青春期发病，可顿挫性或进行性缓慢发展。其典型特征为角膜中央或旁中央圆锥形扩张、变薄向前突出，常造成不规则近视散光及高度近视，晚期会出现角膜后弹力层破裂、急性角膜水肿，形成混浊瘢痕，视力显著下降，只能行角膜移植术来改善视力[1]。核黄素/紫外光(370nm)角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking，CXL)被认为是一种能有效控制圆锥角膜进展的治疗方法，其原理是渗入角膜基质的核黄素与紫外光相互作用，使胶原发生交联而增加角膜的硬度[2]。1997年Spoerl等[3]首次通过实验研究证实了这种治疗的潜力，并且未出现其他交联因子(如戊二醛)的缺点，如角膜瘢痕、角膜内皮失代偿和毒性作用等。为了缩短CXL的治疗时间，减少CXL术中及术后并发症，提高患者的舒适度等，临床上相继出现了快速CXL、经上皮CXL等的交联模式[4]。本研究采用核黄素/紫外光跨上皮快速角膜胶原交联术(accelerated transepithelial corneal collagen cross-linking，ATE-CXL)对目标人群的圆锥角膜进行干预，评估其有效性和安全性。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。选取 2014-10/2015-10 在我院确诊为进展期圆锥角膜并行跨上皮快速角膜胶原交联术联合术后配戴RGPCL治疗的患者16例25眼纳入本研究。诊断标准[5]：(1)临床期圆锥角膜：有近视、散光病史；视力进行性下降；BCVA<1.0(小数视力)；裂隙灯显微镜检查以下体征至少有1项阳性：角膜基质变薄、锥状向前膨隆、Vogt线、Fleischer环、上皮或上皮下瘢痕；角膜地形图显示角膜前表面中央屈光度>47D，角膜中心下方3mm处与上方3mm处屈光度差值>3D，双眼角膜中央屈光度差值>1D。(2)亚临床期圆锥角膜：不满足临床期圆锥角膜诊断标准，但符合以下标准：角膜中央的屈光度>46.5D；下方与……