邓嘉进，叶静文

0引言

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)属于糖尿病微血管病变的一种，是1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)人群视力障碍和失明的主要原因，并给患者和社会带来沉重的经济负担。确定T1DM视网膜病变发展的影响因素对于降低该并发症的发生率至关重要。其中增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)更有可能导致严重的视力障碍[1]，所以分析其发病风险因素尤为重要。目前国内关于T1DM视网膜病变的影响因素鲜有报道。本研究回顾性分析T1DM患者视网膜病变的临床资料，对影响DR的相关危险因素进行分析。

1对象和方法

1.1对象选取2010-01/2020-10于南方医科大学附属南海医院就诊的T1DM患者204例。纳入对象为随机抽样样本，T1DM的诊断依据为1999年WHO的诊断标准。DR确诊按照国际临床分类法。如果有不对称的视网膜病变，则使用情况较差的眼睛进行分类。排除标准：(1)晶状体混浊无法进行眼底检查;(2)存在非糖尿病引起的眼底病变；(3)在纳入研究前的3a内没有行眼底检查和代谢指标评估的患者。本研究经医学伦理委员会批准。检查项目均经过患者同意，并签署知情同意书。

1.2方法根据住院或门诊记录采集患者吸烟史，是否合并高血压、高脂血症、糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)及糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)等信息。收集身高、体质量、血压等数据；统计降压药、降脂药等可能会影响糖尿病血管并发症风险的药物使用情况。使用全自动生化仪测定患者空腹血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。利用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)。……