范冬冬

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）医务处，安徽 合肥 230001

当前，由于人们生活方式的改变、居住环境的变化，肺癌已成为我国发病率和病死率最高的肿瘤［1-2］。肺癌作为最常见的呼吸道恶性肿瘤，恶性程度高、进展快，有资料显示，5年后我国罹患肺癌的新增人数将以100 万/年的数量递增，成为我国增幅最大的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的健康［3］。虽然肺癌早期发现、早期治疗有利于改善患者预后，但早期肺癌一般无特异性的临床表现，容易出现误诊，导致多数肺癌患者发现时已处于中晚期，后续治疗费用高、预后差，给患者家庭和社会带来巨大的经济负担，极易造成罹患肺癌家庭的灾难性卫生支出［4］。2009年3月17日中共中央、国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的目标。当前，正处于医疗体制改革攻坚克难的关键时期，人民群众对改善医药卫生服务有更高的要求，在全面深化改革的发展背景下，采用通径分析的方法探索肺癌患者住院费用的影响因素，寻找内在关联，旨在为控制肺癌患者家庭灾难性支出、缓解疾病负担提供数据支撑。

一、资料和方法

（一）资料来源

选取2013年1月—2019年12月安徽省有代表性的某三甲综合性医院出院主诊断为肺癌的患者为研究对象，收集病案首页相关信息，去除重要信息缺失、存在逻辑错误、住院费用或住院日处于离群值的患者，最终获取有效病例25 817 例，纳入率为98.67%，所有肺癌患者均经影像学、组织学、病理学检查以及临床表现确诊。……