徐积春，王武汉

(淳安县中医院 1.放射科；2.脑外科，浙江 杭州 311701)

创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)具有高死亡率和致残率，对TBI患者和昏迷患者的损害评估以及预后是神经外科医生需要解决的普遍问题[1]。TBI患者大多数具有持续的神经系统特征和意识障碍[2]，可准确诊断患者病情的临床检验手段，对TBI患者疾病的评估和治疗方案的制定具有重要的指导和临床价值。磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)可以确定病变的程度和性质，对神经系统损伤和持续性头痛等有一定诊断优势[3]。DTI图像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)反映了组织中细胞的微观变化，可以用于研究纤维的行进方向，治疗过程中的ADC值变化快于病变的大小[4]。本研究应用常规磁共振扫描及DTI对正常成年人与TBI患者进行检查，探讨DTI在诊断创伤性脑损伤中的价值。

1 资料与方法

1.1 患者及分组 选择2018年5月—2019年5月淳安县中医院收治的25例 TBI患者作为观察组，男14人，女11人，平均年龄为35岁；受伤原因：车祸17人，高空坠落2人；伤后昏迷的有14人，意识丧失的有2人，记忆力减退的有1人，不会说话的有2人，头痛头晕的有4人；从受伤到检查的时间少于4周；均采用DTI技术，临床确诊为首次闭合性颅脑外伤，TBI分型为轻、中度，无中风、脑瘤、多发性硬化等其他器质性脑病，无神经系统或精神疾病史，无酒精中毒史，无严重系统性疾病如糖尿病、严重血管阻塞和慢性阻塞性肺病史，无脑外科手术史。选择同期接受常规磁共振检查的25例正常成年人为对照组，其中男12人、女13人，平均年龄33岁。……