项国叶，潘雯燕

(武义县第一人民医院 神经内科，浙江 武义 321200)

2008年全国第三次死因回顾调查报告[1]显示，脑血管疾病是我国国民第一死亡原因。急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是老年患者的常见病之一，患者常遗留不同程度神经功能障碍，影响患者生活质量并给患者家庭及社会造成经济负担。维生素B12及叶酸参与同型半胱氨酸(Hcy)代谢过程，当维生素B12及叶酸含量不足时可造成Hcy聚集。既往研究[2]表明，Hcy异常升高是ACI的独立危险因素，但Hcy、叶酸及维生素B12水平是否与ACI预后相关尚无明确定论。本文通过回顾性分析ACI 患者的临床资料，旨在研究不同程度ACI 患者Hcy、叶酸及维生素B12水平，并探讨3者与ACI患者预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2019年6月武义县第一人民医院收治的180例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。按照Adama法，根据梗死灶大小，将ACI患者分为腔隙性ACI组65例，小面积ACI组58例及大面积ACI组57例。脑梗死患者纳入标准：均符合全国第四届脑血管病学术会议中对ACI的修订后诊断标准[3]，经脑部CT或MRI证实。排除标准：①骨折、外伤、阿尔茨海默病(AD)等其他原因导致的运动、感觉、认知等神经功能障碍；②近期服用维生素B12或叶酸等影响Hcy水平的药物或制剂；③死亡及其他原因失访。各组研究对象年龄、性别、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 各组患者临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data of each

1.2 检测指标 分别于入院时、治疗2周后，采集ACI患者清晨空腹外周血5 mL，静置后离心取上层血清。采用荧光偏振免疫分析法检测Hcy水平，采用化学发光免疫酶分析法检测维生素B12及叶酸水平，试剂盒购自Roche公司，操作严格按照说明书步骤进行。