杨丽娟

山东省鄄城县人民医院肿瘤科，山东鄄城 274600

近年来乳腺癌发病率呈上升趋势,且有低龄化趋势，为女性常见及多发恶性肿瘤疾病[1]。蒽环类药物（ANT）对乳腺癌具高效作用，是最具活性的抗肿瘤药物之一，被广泛应用于临床，但临床使用后出现不同程度心肌损害,且具剂量-效应线性关系，对患者生活质量产生不良影响[2]。研究发现[3]：血浆缺血修饰白蛋白（IMA）水平的升高与心脏毒性具有一致性，与累积剂量呈正相关性[4]，因此，该研究选取该科自2014年1月—2019年9月接受正规化疗的60例乳腺癌患者为研究对象，通过对比ANT化疗后引起心肌损害相关指标敏感性，实施早期动态监测及干预，降低心脏毒性发生率，改善预后，提高患者生存质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科接受正规化疗的60例乳腺癌患者为研究对象，平均年龄（45±1.5）岁。所有入院患者均经伦理委员会批准，且家属签署知情同意书。纳入标准：①确诊的乳腺癌患者；②接受正规化疗；③无明显化疗禁忌证；④良好依从性，坚持随访。排除标准：①循环系统疾病、慢性呼吸系统及肝肾疾病患者；②ANT过敏者；③影响血浆IMA水平相关因素。

1.2 化疗方案

采用AC-T或EC-T方案，所用ANT及其之间的剂量转换，见表1。

表1 ANT之间的剂量转换

1.3 方法

将入选的60例患者，检测化疗前及化疗后48 h内血浆IMA含量，同步检测心肌酶谱（CK、CKMB）值。自动分析心电图及动态心电图。治疗前后指标进行自身配对研究。同时进行累积剂量分组对比研究，A、B、C 3组累积剂量分别为：＜400 mg/m2；500～700 mg/m2，＞700mg/m2。IMA检测结果85kU／L为阳性[5]。……