党俊发，路黎明，孙效虎，王万军，赵辰旭

（庆阳市人民医院骨科，甘肃 庆阳 745000）

股骨颈骨折是老年人常见的难治性疾病之一，因老年人常患有一种或多种基础疾病，且骨折损伤的打击和并发症的出现，使老年人股骨颈骨折后三月内死亡率高达13.5%[1]，一年病死率高达20%[2]。因老年股骨颈骨折患者的特殊性，常需要评估骨折部位、年龄和基础疾病来决定治疗方式。当前治疗老年股骨颈骨折的主流方式是手术治疗，近端防旋髓内钉和髋关节置换是主要的治疗方法。柳椰等[3]研究者表明，治疗老年股骨颈骨折，髋关节置换术相对于股骨近端防旋髓内钉，能够较早恢复髋关节功能，减少并发症的发生。髋关节置换主要有全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)和半髋关节置换术(hip arthroplasty HA)，临床治疗上对术式选择存在较大的争议，本文将回顾性分析庆阳市人民医院骨科采用不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效差异，探讨老年股骨颈骨折的最佳治疗方式。

1 研究对象与治疗方法

1.1 研究对象

回顾分析庆阳市人民医院骨科2018 年1 月-2019 年1 月共收治股骨颈骨折152 例。纳入标准：（1）年龄≥65 岁；（2）未进行任何处理的初次股骨颈骨折；（3）入院行THA 或HA。排除标准：（1）青壮年患者，年龄小于65 岁；（2）病理性骨折患者；（3）严重精神疾病患者；（4）中度脏器功能障碍及以上患者；（5）半年内发生严重心脑血管意外或伴有肢体残疾患者；（6）未采用髋关节置换术患者；（7）随访时间低于半年时间患者。共纳入研究患者72 例，所有患者均为单侧置换，按股骨颈骨折分型Garden 分型法，无Ⅰ、Ⅱ型，其中Ⅲ型39 例，Ⅳ型33 例。……