刘平，张明洁，吕丽娟，宋海燕，陈建文,2★

（1.唐山利康医院 血液透析科，河北 唐山；2.台东基督教医院 肾脏科，台湾 台东）

0 引言

尿毒症是急性肾损伤或慢性肾脏疾病第五期的临床严重并发症，肾脏功能恶化最常见的原因是糖尿病和高血压[1]。临床上，尿毒症可表现出液体、电解质、激素的失衡和代谢性等异常。急性期时，严重肺积水和全身性水肿可能使尿毒症状恶化和心脑缺氧。慢性期时，中大分子的尿毒素（Uremic Toxins），如甲状旁腺素（Parathyroid Hormone）、β2微球蛋白（β2Microglobulin）、多胺（Polyamines）和糖基化终产物（Advanced Glycosylation end Products）等，被认为造成尿毒症病患的长期并发症物质。

若未经适当治疗的尿毒症，其后续严重的并发症包括病患的昏迷、癫痫发作、心脏骤停，甚至死亡。除此之外，严重的尿毒症病患也可发生自发性出血问题，其包括胃肠道出血、硬脑膜下血肿、任何潜在病症出血或创伤相关性出血等；这些现象可称为尿毒性出血（Uremic Bleeding），其背后的原因是复杂性，例如：尿毒素（Uremic Toxins）可以抑制血小板的功能及数量、凝血因子的功能或造成微细血管扩张（Telangiectasia）等因素[2-3]。临床上对尿毒症病患于无肝素透析后临时置管的异常性出血事件相当的困扰，本案病人加压止血4～8 h仍出血，甚至给鱼精蛋白也未改善，因此我们回顾文献后，尝试给异常性出血病患输注新鲜冰冻血浆，用矫正凝血因子功能和数量的方向来治疗。

1 资料与方法

68岁男性，多年慢性肾脏病的病史。因恶心呕吐、胸闷气短，被送至急诊，血压达210/100 mmHg，彩超显示两侧胸腔积液。临床诊断：尿毒症、肺水肿、肾性高血压、贫血、高钾血症（检验数据，如表1）。……