徐慧新，唐立钧，刘 波

1南京医科大学第一附属医院泌尿外科，2核医学科，3放射科，江苏 南京 210029

体外冲击波碎石技术（extracorporeal shock wave lithotrispy，SWL）是输尿管结石治疗的主要手段之一，由于其高效简便、非侵入性及价格便宜的优势，为大多数输尿管结石的首选治疗手段。近年来腔镜等微创技术飞速发展，输尿管镜取石术（ureterscopy，URS）的单次手术净石率高，二次手术率低。相比URS，SWL治疗输尿管结石的并发症发生率和术后辅助治疗比例低［1］。因此，如能在术前预测SWL 治疗效果，可以针对个体制定治疗方案，提高治疗效率，降低治疗成本。本研究选取南京医科大学第一附属医院收治的输尿管结石患者，通过分析患者的临床资料和影像特征，结合SWL治疗效果进行统计分析，筛选SWL一次治疗成功的独立预测因子，建立列线图预测模型，并对其进行验证评价。

1 对象和方法

1.1 对象

回顾性分析2019年1月—2020年3月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治经SWL 治疗的输尿管结石患者的临床及影像学资料。纳入标准：①单侧输尿管单发结石；②有完整的临床资料、影像学资料及随访资料。排除标准：①肾造瘘管或双J管置入；②开放性输尿管手术史或输尿管狭窄；③泌尿系畸形（如马蹄肾、肾旋转不良、异位肾等）；④缺少SWL术后2周复查资料者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

临床资料包括：性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、结石患侧、结石位置（上、中及下段）、是否伴有肾绞痛。结石的大小包括最大上下径（maximal craniocaudal diameter，MCD）、横径最大值（maximal transverse diameter，MATD）及横径最小值（minimal transverse diameter，MITD），平均CT 值（mean stone density，MSD）及结石皮肤距离（skin-tostone distance，SSD）的测定应用非增强高分辨CT（Sensation 2×96，Siemens SOMATOM Force，德国）测量并记录。……