腹腔镜腹部手术苯磺顺阿曲库铵持续输注的麻醉效果和安全性

2021-07-06朱倩林訾瑜强金卫芳

外科理论与实践 2021年3期

朱倩林，黎凯，訾瑜强，金卫芳

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科，上海 200025；2.民航上海医院—瑞金医院古北分院麻醉科，上海 200336）

肌肉松弛药物对腹腔镜腹部手术病人的麻醉诱导，能有效降低机械刺激导致的呛咳，为术中插管创造条件[1]。目前麻醉常用的肌肉松弛药物包括阿曲库铵、维库溴铵等[2]。阿曲库铵易导致组胺释放，引起不良事件发生。维库溴铵持续输注使机体获得稳定的肌肉松弛，但其肌肉松弛残留风险较高[3]。苯磺顺阿曲库铵(以下简称顺阿曲库铵)是阿曲库铵的立体异构体，是中等作用持续时间的非去极化骨骼肌松弛剂[4]。与运动终板上的胆碱能受体结合，起到拮抗乙酰胆碱、竞争性地阻断神经-肌肉传导等作用[5]，用于全身麻醉的辅助用药，以便气管内插管，提供手术期间的肌肉松弛和ICU人工呼吸机通气，发生不良反应的风险较低[6]。顺阿曲库铵主要有持续输注、间断输注和靶控输注三种方式[7]。目前国内、外对腹腔镜腹部手术麻醉的研究大多针对其他麻醉药物、麻醉方式等，很少研究顺阿曲库铵输注方式对麻醉的影响[8-9]。本研究对2019年1月至2020年1月瑞金医院古北分院的择期腹腔镜腹部手术病人进行分析，旨在探讨顺阿曲库铵不同输注方式的有效性和安全性，为临床提高麻醉效果及疗效、降低肌肉松弛残留风险、改善病人生活质量提供参考。