杜重临， 李晓静， 范秋维， 夏一梦

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院 a.消化内科，b.麻醉科，上海 200025；2.山东省济南市章丘区妇幼保健院麻醉科，山东 济南 250200）

经内镜逆行胰胆管造影术 (endoscopic retro- grade cholangiopancreatography,ERCP)始于20世纪60年代后期，是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，置入造影导管至十二指肠乳头开口部。注入造影剂后经X线显影，以显示胰胆管；或置入活检导管至十二指肠乳头取活检组织；或置入导管至胆总管、肝总管、十二指肠取石和放入支架等治疗[1]。ERCP检查和治疗是一种侵入性方法。传统的麻醉采用术前局部麻醉药利多卡因喷雾剂喷入咽喉部[2]，同时口服消泡剂。这种方法会使部分病人感到不适，如呛咳、恶心呕吐、烦躁不安、血压升高、心率加快和不同程度的呼吸抑制等，手术操作中因进镜困难，中间暂停或放弃。病人对该操作有恐惧感，难以接受，导致不愿检查或不能很好地配合检查和治疗[3]。

为确保病人的安全，减少不适，为临床操作提供良好条件，使病人舒适度过ERCP检查和治疗，本研究拟用右美托咪定复合舒芬太尼静脉麻醉，采用麻醉监测管理技术行ERCP检查和治疗，并与传统利多卡因局部麻醉方法比较，探讨静脉麻醉ERCP的安全性和可行性。

资料和方法

一、一般资料

选择2018年3月20日至8月20日在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科行ERCP检查和治疗的52例病人。其中男32例，女20例，年龄46～82岁，体重56～78 kg，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，否认有精神和凝血功能障碍史。……