刘靖正， 任 重， 胡健卫， 秦文政， 钟芸诗， 周平红

（复旦大学附属中山医院内镜中心，上海 200032）

近年来，胃镜检查的数量逐年递增，胃黏膜下肿瘤的检出率明显增加[1-2]。既往外科手术是胃黏膜下肿瘤唯一的治疗方法[3]。近年来内镜技术的飞速发展及相关器械的不断研发，为内镜切除黏膜下肿瘤提供坚实的基础[4-5]。2009年，国内学者报道无腹腔镜辅助胃黏膜下肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full thickness resection,EFTR)的临床研究[6-7]。EFTR技术促进内镜治疗的飞速发展，在临床上得到广泛应用。2015年1月至12月本院102例胃黏膜下小肿瘤(直径≤1 cm)病人行EFTR，取得良好的疗效。本研究进行回顾性分析。

材料与方法

一、一般资料

本研究胃黏膜下小肿瘤病人，男29例，女73例，平均年龄(57.01±10.41)(29～77)岁。内镜手术前常规完善超声内镜和CT检查，均为单发病灶，平均直径(0.68±0.25)(0.2～1.0)cm。肿瘤均位于胃底。起源于黏膜层6例，固有肌层96例。术前均告知家属和病人病情及手术风险，签署手术治疗知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。

二、医疗器械

Olympus GIF-Q260J胃镜(日本 Olympus)，GIF-2TQ260M双腔胃镜(日本Olympus)，ERBE VIO-200D高频电切机(德国ERBE)和Hook刀(日本Olympus,KD-620LR)、IT 刀(日本 Olympus，KD-611L)、海博刀(德国ERBE)，注射针(日本Olympus)，APC氩气离子凝固器 (德国ERBE)、热活检钳 (日本Olympus,FD-430L)，金属夹(南京微创)，CO2注气泵(日本Olympus)。

三、术前准备

术前停用1周阿司匹林及其他抗血小板聚集药物、抗凝药物、解热镇痛药物和抗精神类药物。行常规血常规、凝血功能及心电图检查，进行术前评估。术前禁食、水8 h以上。

四、内镜操作

病人取左侧卧位，均气管插管全身麻醉。EFTR手术治疗过程如下：①生理盐水充分冲洗胃腔，胃镜下找到肿瘤，明确病灶所在部位(见图1A)。……