郝迎新，张 磊，陈光建，王 刚，周 娟，朱会会

(同济大学附属同济医院重症医学科，上海 200065)

急性胆道感染是由胆道系统的细菌感染引起的一类疾病，主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎，多与胆石症共同存在，互为因果。根据流行病学调查结果，全球5%～15%的人群存在胆道系统结石，其中每年有1%～3%的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染[1]。急性胆道感染是急腹症常见的病因之一，为外科常见、多发、难治性的一类疾病，重症感染时可并发胆囊穿孔、肝脓肿、感染性休克甚至死亡等[2]。本研究对急性胆道感染术后入住ICU患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结此类患者的临床特点及预后，从而建立一个可行的风险模型，以预测急性胆道感染术后入住ICU患者的30天死亡的危险因素，给ICU医生就快速评估这种类型患者的病情及预后提供一个方向，为优化治疗方案、改善患者预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2015年1月—2019年12月同济大学附属同济医院重症医学科收治的急性胆道感染(急性胆囊炎、急性胆管炎)术后患者127例，分为存活组(n=106)和死亡组(n=21)。入选标准：(1) 年龄≥18岁；(2) 符合2018急性胆道感染东京指南诊断标准[1]。急性胆囊炎诊断标准如下。A：局部表现，A-1墨菲征,A-2右上腹疼痛、压痛或包块;B：全身表现，B-1发热，B-2 C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高，B-3白细胞计数升高；C：影像学发现急性胆囊炎证据；当A有任意一项、B有任意一项及C项均存在时，可确诊为急性胆囊炎。急性胆管炎诊断标准如下。……