王天景，黄润之，贾景一，李圳钰，张剑英，张 杰

(1.同济大学医学院，上海 200092；2.中国科学院大学附属肿瘤医院·浙江省肿瘤医院检验科，杭州 310022)

恶性周围神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST)是一种罕见的软组织肉瘤，发病率为10万分之一[1-2]。MPNST约占所有软组织恶性肿瘤的6%，常发生在20～50岁的成年人[3-4]。病理上，MPNST起源于周围神经，呈现神经鞘恶性分化[5]，并表现出较强的局部侵袭性和远处转移性。手术切除是MPNST的主要治疗方法，但复杂的解剖结构限制了肿瘤全切的应用[6]。放疗和化疗也是常见的治疗方法，但MPNST对放疗和化疗敏的感性均不高，导致MPNST的5年生存率仅为30%～50%[7]。

为了准确预测MPNST患者的总生存期(overall survival，OS)并进行临床评估，确定其预后因素就显得十分重要。既往的一些研究曾报道了MPNST患者的预后因素，如就诊时发生转移、肿瘤位置、肿瘤体积、肿瘤复发等[8-11]。但较小的样本量和不一致的评价标准限制了模型的预测能力。因此，需要在大样本的基础上努力找出MPNST患者的关键预后因素。

年龄是许多肿瘤患者的关键预后因素，在MPNST患者的预后因素研究中，年龄和预后的关系尚存在争议[12-13]。本研究基于SEER数据库的大样本数据，使用了Kaplan-Meier生存分析、COX比例风险模型等多种方法探索不同年龄层次和MPNST患者预后的相关性，并使用亚组分析进一步探讨了不同肿瘤分级和原发部位中年龄层次与MPNST患者预后的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究数据来源于美国国家癌症研究所“监测、流行病学和结果”(the Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库[14]，数据收集了1973—2014年初诊为恶性周围神经鞘膜瘤的1 159例患者数据(截至2018年7月19日)。……