黄 蕾，宋艳丽，吴先正，孙跃喜，郭 刚，杨晓峰

(同济大学附属同济医院急诊医学科，上海 200065)

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)总称静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)[1]。美国每年因VTE入院人数约为65万，有5万人死于VTE，死亡率占死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。据WHO统计，每年全球因VTE死亡的人数超过1 500万人，初步估计我国病死人数有100万。死亡的原因主要为PE，超过2/3的PE患者在早期无临床症状，故极易漏诊，大部分未能得到及时、有效的诊断与治疗。肺栓塞的高发病率、高死亡率以及高误、漏诊率已成为国际性的医疗保健问题[2]。

T波峰末(Tpeak-Tend interval，Tp-Te)间期是心电图T波顶点至T波终末的时间，该指标被认为是一项能反映跨室壁复极离散度(transmural dis-persion of repolarization)的心电图指标，在冠心病和心肌病等心血管疾病预后风险评估中已有较为广泛的应用[3]。近年有研究表明ECG T波峰末间期对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的诊断及危险分层有一定的价值[4-5]，国内尚未见类似报道。本研究采用前瞻性队列研究，探讨ECG T波峰末间期对急性肺栓塞的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2017年1月—2019年3月于同济大学附属同济医院急诊科就诊的可疑肺栓塞，不明原因胸痛、咯血、呼吸困难等症状体征而被疑诊并行CT肺动脉血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)检查的患者共142例，根据CTPA分为肺栓塞组(63例)和对照组(79例)。所有入组患者均采集详细临床资料，即临床一般资料、症状、体征和既往病史等，于入院1 h内完成12导联心电图，同时检测每个患者D-Dimer、TnI和BNP水平。测量心电图一般指标以及各胸导联QRS波时间，QT间期，T波峰-末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te间期)，计算每个患者Daniel 心电图评分、Wells 评分和修正的Geneva评分。……