詹相诚，刘 鼎，张海民，黄建华，王光春，吴鹏飞，许云飞,2

(1.同济大学附属第十人民医院泌尿外科,上海 200072;2.南京医科大学,南京 211166)

留置输尿管支架管是输尿管硬镜碎石手术后的常规手术操作，其主要作用包括建立内引流、解除输尿管梗阻、预防输尿管狭窄等[1]。但作为植入性器械，术后常并发支架管相关性疼痛、血尿、储尿期症状、尿路感染等，其中尿路感染的发病率近30%[2]，现普遍认为与细菌在管壁定植有关[3]，大多数患者取除支架管之后尿白细胞显著下降或消失，症状好转，我们将其定义为导管相关性白细胞；而部分患者尿路感染后可继发急性肾盂肾炎、尿源性脓毒血症以及急性肾衰竭等严重并发症从而危及生命，需要早期识别并加强应用抗生素进行抗感染治疗[1]。超过90%的院内导管相关感染菌尿是无症状的，目前对于尿源性感染诊断仍主要依靠尿培养阳性，但尿培养耗时长，大大增加了住院时间和治疗成本。本研究希望通过探讨输尿管硬镜碎石术后支架管置入状态患者尿源性感染发生的主要危险因素，纳入多种指标对导管置入状态患者尿源性感染进行预测，进一步鉴别导管相关性白细胞和尿源性感染，明确对于输尿管支架管置入术后患者加强应用抗生素的用药指征以及长期留置输尿管支架管患者取管/换管时机的选取，为临床拔取管时机的选择和抗生素的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析同济大学附属第十人民医院2018年7月—2019年12月收治行输尿管硬镜下钬激光碎石术的患者。……