陈开传,盛敏杰,李 敏,李 婧,李 冰

(1.同济大学附属杨浦医院眼科,上海 200090；2.复旦大学附属中山医院眼科,上海 200032)

老年性黄斑变性(age-related macular degene-ration,AMD)是导致老年人视力受损和致盲的最主要原因之一，遗传因素、吸烟史、视网膜慢性光损伤以及营养摄入不良等都是导致AMD发生的危险因素[1]。根据临床表现，AMD可分为萎缩性(干性)和渗出性(湿性)两种类型，其中湿性AMD(wet age-related macular degeneration,wAMD)常造成不可逆性视力丧失[2-3]，其特征是黄斑区出现脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)，进而导致黄斑区发生出血、渗出、机化和瘢痕形成等一系列病理改变[4]。

近年来，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)已成为wAMD治疗的一种新方法[5-6]。雷珠单抗作为一种临床上常用的VEGF抑制剂，可以渗透至视网膜全层，结合并抑制VEGF活性异构体及其代谢产物，安全有效[7]。然而，多项研究发现抗VEGF药物尽管可有效延缓疾病进展、改善视力，但疗效维持时间短，需多次眼内注射[8]。

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是一种无创、快速获得视网膜和脉络膜血管图像的新方法，能够提供不同层面生理或病理血管的大小、结构、位置的高分辨率三维图像，为视网膜和脉络膜血管性疾病提供更清晰和深入的可视化分析[9-10]。相比于传统的荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angi-ography,ICGA)检查方式，OCTA可避免造影剂给患者带来的不良反应及潜在风险[11]。因此，本研究采用OCTA方法评估雷珠单抗玻璃体腔注射3次+必要时(3+PRN)方案治疗wAMD的疗效，以期为wAMD的抗VEGF治疗方案的优化提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2021年1月同济大学附属杨浦医院眼科收治的50例wAMD患者眼底影像资料进行回顾性分析，符合以下列纳排标准者纳入本研究。……