李科燃

（广西德保县中医医院，广西 百色，533700）

糖尿病合并高血压是以高血糖为主要表现的代谢紊乱疾病，由于高血糖长期影响，会使得患者脏器功能衰竭，使得患者体循环动脉血压增高，使得患者出现高血压[1]。其中有超过一半的糖尿病患者会合并出现高血压，由于大部分患者长期服用β肾上腺素受体阻滞剂，会影响胰岛素的敏感性，使得肝糖原输出量上升，导致患者糖代谢紊乱[2]。因此这类患者在治疗同时，需要降糖降压治疗，目前大多患者单药治疗效果并不理想，本文将氨氯地平联合贝那普利治疗进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将85例患者作为比较对象，按照治疗差异分为两组。纳入标准：①患者经过检查诊断均符合要求；②相关资料均完善；③知晓本文相关研究。排除标准：①对本文药物过敏者；②无法积极配合研究。观察组：男20例，女22例，年龄为31-68岁，平均年龄为（45.65±4.05）岁；病程2-15年，平均为（6.85±1.24）年。对照组：男21例，女22例，年龄为31-69岁，平均年龄为（45.22±4.11）岁；病程2-15年，平均为（6.45±1.23）年。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者在入院后，均开展常规治疗，准备降糖药物配合口服治疗，并对患者血糖控制，结合运动，控制患者饮食情况。观察组采取单药氨氯地平（江西制药有限责任公司，国药准字H20083949）起始剂量为每次5mg，每日1次，最大剂量不得超过10mg。对照组采取氨氯地平联合贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）每次10mg，每日1次，最大剂量不得超过40mg。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，显效：血糖稳定，尿蛋白消失，尿糖检查阴性，血肌酐水平降至正常值，舒张压下降幅度≥10mmHg且降至正常值；有效：血糖得到控制，舒张压下降幅度10～19mmHg；无效：无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。记录两组患者心律、舒张压、收缩压治疗前、治疗后1个月变化，患者测血压前需安静休息5到10分钟，精神放松，读取3次数据取平均值[4]。检测患者炎症指标，采用ELISA法检测，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果见表1。

表1 两组治疗情况(%)

2.2 心率、血压

治疗前两组心率、血压均无差异，P＞0.05，治疗后对照组心率、血压均低于观察组，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后心率、血压(±s)

表2 两组治疗前后心率、血压(±s)

组别 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=42） 132.34± 9.65 106.45± 9.54 97.65± 7.55 85.65±9.54 145.65± 10.23 131.65±11.45对照组（n=43） 132.54± 9.65 81.45±9.33 97.76± 7.32 70.34±8.23 145.33± 10.55 110.56±10.45 t 0.096 12.215 0.068 7.928 0.195 8.874 P 0.924 0.000 0.946 0.000 0.846 0.000

2.3 炎症因子

治疗前两组炎症因子无明显差异，P＞0.05，治疗后研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症因子情况(χ±s)

3 讨论

糖尿病合并高血压为临床常见且高发的慢性疾病，糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感，而糖尿病会引起肾损害，肾损害会使得患者血压升高[6]。此外糖尿病患者血糖高且血管壁受损，血管阻力增大均会成为高血压的易发因素。大多患者对疾病不够了解，在治疗期间不够配合，导致整体治疗效果并不理想，使得临床需要及时采取合理的治疗方案[7]。

目前认为这类患者需要加强血糖与血压的控制，可有效改善患者症状，本文通过将联合治疗纳入比较，结果显示：治疗前两组心率、血压均无差异，治疗前两组炎症因子无差异，P＞0.05，治疗后对照组心率、血压均低于观察组，治疗后对照组炎症因子低于观察组，对照组总有效率88.37%高于观察组76.19%，P＜0.05。结果证实了联合治疗后效果会更加理想，氨氯地平对患者治疗，能够有效收缩抑制全身血管，改善患者血流量，降低患者血压，能够达到较为理想的效果。且该药物不会对患者血脂血糖造成影响，长期使用药物治疗，不会影响其他治疗情况。而贝那普利属于常用的血管紧张素转化酶抑制剂，在水解作用下，能够分解成活性产物，并抑制血管，可对肾素血管进行抑制，达到降压的目的。并且能够降低血管紧张素II生成，降低肾血管，提高肾血流量，改善患者肾功能。目前认为该药物能够增强胰岛素的敏感性，对糖尿病患者具有积极作用，使得治疗效果理想。

综上所述，对于糖尿病合并高血压患者，实施氨氯地平联合贝那普利治疗，可降低患者血糖，并稳定患者血压，整体效果良好，值得推广应用。