田谊

摘  要：在公立医院国有资产改革过程中，预算管理起着重要的作用，提升了医院各项资源的配置效率。但是在医院预算管理改革的深化过程中，还存在着一些风险，因此，医院需要重视这些隐患，并采用有效的防范措施，保证国有资产的安全。本文重点分析了公立医院国有资产预算管理改革中的风险，并给出有效措施。

关键词：国有资产;预算管理改革;预算编制

公立医院国有资产包括国家所有的被医院使用和占有的，能够通过资金计算的所有经济资源[1]。在新医改不断深化过程中，公立医院国有资产改革开始持续有效的进行，公立医院的资产管理能力也获得了稳步提升。预算改革是公立医院国有资产改革的重要组成部分，预算改革能够有效提升医院内部的资源配置效率，提高医院的经营管理水平。经过多年国有资产预算管理改革，公立医院经济资源得到整合，医院现代化管理水平也有所提升，未来需要根据预算管理改革中的风险进一步深化，才能使公立医院国有资产预算管理水平可持续发展。

一、医院国有资产预算管理的风险分析

从预算发起到预算执行，医院国有资产预算管理需要经过三个环节：预算的编制与审批、预算的执行与控制、预算监督与考核。在医院国有资产预算管理过程中，每个环节存在的风险如下：

（一）预算编制与审批环节的风险

预算编制是公立医院在国有资产预算管理中最重要的部分，预算编制不只是单纯的财务行为，而是要将医院现有资产进行盘点，并结合医院发展规划和经济效益，进行充分考量。现阶段，一些公立医院在国有资产预算管理过程中，财务部门缺少与其它部门及科室的沟通，预算不全面或不能涉及所有科室，导致编制好的预算与实际执行不相符;一些医院领导层对预算编制的重视程度不够、或宣传不到位，一些科室和部门忽视了预算编制工作的重要性，所编制的预算项目随意填写、内容粗糙，导致将来预算执行难度大，且约束力度不足。

（二）預算的执行与控制环节的风险

在公立医院国有资产预算执行过程中，经常会出现不按照预算的标准和金额进行资金管理的情况，一些部门时常会临时调整预算和资金支出，增加计划外支出，导致预算管理的严肃性受到挑战，影响医院资源的配置效率;此外，预算执行不严格，经常调整预算数据，也会导致资金跟踪困难，或严重超支，造成贪污腐败现象频出，影响医院国有资产预算管理的质量[2]。

（三）预算监督与考核环节的风险

公立医院应在国有资产预算管理中进行全流程监督，即对预算编制、预算执行和年终预算分析进行监督。但很多医院在预算执行过程中监督流于形式，只重视预算编制阶段。由于对预算管理重视度不够，激励和考核机制缺失，在资金分配上仍采用传统的粗放式管理方式，即资金充足时随意支出，资金紧张时极力压缩，导致国有资产严重浪费;很多医院不重视年终预算分析，不能有效利用年终预算分析结果，指导来年预算编制和改善预算执行过程中的问题，导致了医院预算管理效率低下[3]。

二、加强医院国有资产预算管理改革的措施

（一）树立科学的国有资产预算管理理念

为了国有资产安全得到保障、预算管理效果获得提升，医院在国有资产预算管理理念方面需要与时俱进。以具有科学性的预算管理理念为指导，明确医院国有资产的管理目标，并积极落实目标，对转变医疗行业竞争意识不足、管理理念落后的现状，具有积极意义。

（二）完善国有资产预算管理体系

结合医院的实际情况，制定和完善具有可行性的预算管理制度，使医院预算管理的目的、内容、权限更为明确，使预算管理相关工作有据可依，避免引发财务问题。成立专门预算管理部门，与各部门和科室进行沟通和交流，统筹管理预算的编制、执行、监督等工作，该部门需要做到责任到人，以保证国有资产预算管理工作的有效开展;制定明确的考核制度，年终对预算编制、执行进行分析，从预算执行合理性和经济效益两个方面对各部门和科室进行考核，并进行严格的奖惩，保证预算的高效、认真执行，从而促进医院的可持续发展[4]。

（三）规范国有资产预算编制程序

公立医院在编制国有资产预算时，需要由专门的部门进行统筹指导和安排，每个科室和部门都需要进行编制并由上一级合并统计，在预算编制过程中需要从实际出发不能凭空想象，最后要做到收支平衡。首先，各业务部门需要根据医院领导部门的要求编制本部门的年度预算，并由主管领导审核后逐级上报。其次，医院预算管理部门以医院未来规划为导向，结合上一年度收支情况、预算执行情况和各部门上报预算，编制本年度的国有资产预算。最后，医院领导机构对本年度的国有资产预算进行审批，并向所有部门证实下达。

（四）加快国有资产预算管理信息化建设

由于公立医院国有资产预算管理涉及部门较多、数据复杂、程序繁琐，导在预算管理工作量非常大，且影响工作效率和数据准确率。加快国有资产预算管理信息化建设，可以对预算管理进行全流程的动态监控，提升国有资产预算管理的效率，减轻相关人员的工作负担，从而提升医院国有资产的使用效率，降低运营成本[5]。

（五）建立资产使用绩效评价机制

将绩效评价结果与资产配置预算挂钩，强化资产使用效益的分析和追踪评价，对长期低效运转及闲置资产合理调配，实行共用及共享，避免资产重复配置，发挥资产最大使用效益。

（六）建立资产采购申请制度

为了提高国有资产预算管理水平，需要规范化资产采购申请，有完善的采购计划报批手续，对采购相关人员和部分的权限、职责做明确规定。为了防止出现资产价值贬损、流动资金占用过量等问题，还需采用动态式采购，也就是根据医院需求进行采购，以控制资产的不合理增长。

结束语

在公立医院国有资产预算管理改革持续深化过程中，每个环节都存在着一定的风险，转变预算管理理念、完善预算管理体系、规范预算程序、加强信息化建设，有利于提高国有资产预算管理效率，整合医院各项资源，提升医院现代化管理水平，保证国有资产的安全。

参考文献：

[1]王菊珍. 公立医院全面预算管理信息化建设共性问题与改进措施[J]. 财经界， 2020（3）： 48-50.

[2]李小波. 公立医院国有资产管理存在的问题及完善建议[J]. 财经界， 2018（34）：89-91.

[3]陈晓丽. 医院预算管理与经营风险管控研究[J]. 医院管理论坛， 2020， 37（7）： 27-29.

[4]马莉. 新会计制度改革背景下医院预算管理的思考[J]. 财会学习， 2021（1）： 80-81.

[5]郑辉. 新医改环境下我国公立医院预算管理探析[J]. 经济视野， 2020（23）： 119-120.