李 然，曹锦涛，闵 锐，孙 帅，冯振中，2，李 楠

（1. 蚌埠医学院第一附属医院病理科/蚌埠医学院病理学教研室，安徽 蚌埠233030；2. 安徽医科大学第二附属医院病理科，安徽 合肥230000）

三阴型乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮因子受体（Her2）均呈阴性表达的一类高度多样化与异质性的乳腺癌，占所有乳腺癌的15%～20%［1］。与其他类型乳腺癌相比，TNBC 患者的组织学与临床分期呈现高度侵袭性特征［2］。治疗方面，由于缺乏相应激素受体，传统的内分泌及靶向治疗效果不佳，术后复发转移风险高［3］。近年来，肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lympho‐cytes，TIL）及肿瘤免疫检查点阻断（immune check‐point blockade，ICB）疗法逐渐引起关注。程序性死亡受体1（programmed cell death protein 1，PD1）是肿瘤发生免疫逃逸的关键蛋白，研究表明PD1 高浸润的T 细胞代表T 细胞耗竭更多、更具侵袭性的生物 学 特 征，以 及 抗PD1/PDL1 治 疗 效 果 会 更 好［4］。上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）参与相关免疫抑制机制也有报道［5］。本实验通过观察TIL 及PD1 受体阳性肿瘤浸润淋巴细胞（TILPD1）在TNBC 中的表达及对预后的影响，探讨PTEN/Twist1 在TNBC 中的表达，各蛋白之间是否存在关联，对患者预后的作用，探究TNBC 肿瘤组织中PTEN 对于EMT 标志蛋白Twist1 的影响与调控，进而观察PTEN/Twist1 对于下游TILPD1代表的T 细胞耗竭的调控，以期为TNBC 的相关免疫治疗提供思路与帮助。

1 材料与方法

1.1 材料收集

收集2013～2018 年蚌埠医学院第一附属医院诊断为乳腺癌患者标本，包括TNBC 患者标本76例，随机抽取其他类型乳腺癌（NTNBC）标本47 例。由两名以上资深病理医师阅片，根据最新版ASCO指南及AJCC 第八版指南进行组织学与临床的分级分期，并判断乳腺癌患者的ER、PR、Her-2 以及PTEN、Twist1 与TILPD1 的表达程度。……