韩 强，柳国斌，黄仁燕，徐 烽，严仕梦，施陈燕，陈君灏

（上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学，上海201203）

中国约有1.1 亿糖尿病患者，糖尿病前期状态者约4.9 亿［1］。糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者截肢的重要原因［2］。我国糖尿病足溃疡的治疗花费约占糖尿病治疗整体总费用的1/3［3］。糖尿病足溃疡给患者造成了沉重的负担，是亟待解决的医学问题。

糖尿病足溃疡的病因包括周围神经病变、下肢血管病变、感染、创伤［4‐6］等。同时糖尿病患者自身的创面细胞和生长因子活性降低，全身慢性炎症状态，局部血管生成减少等现象也导致糖尿病足溃疡愈合困难［7，8］。

创面愈合的进程与炎症、细胞增殖、血管形成以及组织形成有关［9］。然而，持续的强烈炎症反应会造成细胞增殖期和重塑期的进程延迟［10］。 糖尿病足溃疡强烈的炎症反应造成各类细胞、细胞因子的协调紊乱［11］。有研究表明糖尿病溃疡会刺激促炎细胞因子白介素‐1β（IL‐1β）、白介素‐6（IL‐6）和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）表达［12‐14］。糖尿病足细菌感染患者炎症因子CRP、TNF‐ɑ、IL‐6 与疾病程度相关［15］。此外，糖尿病患者细胞增殖受损，血管生成减少，生长因子下降间接造成糖尿病足溃疡愈合的炎症期向增殖期过渡困难［11，14］。有研究报道创面愈合过程中Notch 信号与炎症细胞因子表达与调控巨噬细胞活化有关［16，17］。

笔者在前期临床病例研究［18，19］中发现紫朱软膏能够有效提高糖尿病足及下肢慢性皮肤溃疡的治愈率。本研究以糖尿病足溃疡大鼠模型为平台，观察Notch 信号对炎症因子、趋化因子和生长因子的作用，以及紫朱软膏对该过程的干预。……