杨 青，武华亭，杨 蓉，孙向梅

（甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

近年来，多数肺周围型及胸膜病变被发现，早期诊断对决定治疗方案及手术方式极其重要，超声引导下经皮肺穿刺活检术已被临床公认为一种微创的安全操作技术[1]。文章废弃了传统的穿刺引导架，运用徒手穿刺法灵活调整进针角度，国内报道很少，因此进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年8 月至2021 年3 月徒手法穿刺活检的131 例肺周围型及胸膜病变,男86 例，女45 例，年龄35～82 岁，平均（56.31±12.7）岁。纳入标准：①术前经CT 提示肺周围型及胸膜病变病变，且均贴近肺胸膜超声显示清晰,病灶前方没有大血管及骨骼遮挡；②沿取材方向病变最大直径均大于1.0cm；③排除有穿刺禁忌症的患者；④本人或家属签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

使用Philips EPIQ5 彩色多普勒超声仪,低频探头频率为5-1MHz、高频探头频率12-3MHz。采用18G 巴德全自动或半自动穿刺活检枪，射程分别为1.5～2.2cm、1.0～2.0cm。穿刺方法:患者取适宜体位，术前沿肋间隙对病变进行常规低高频扫查，充分了解病变；再行超声造影，了解坏死液化区及肋间血管的走行，确定最佳穿刺点、设计穿刺路线及进针角度。取适合的超声探头，在探头引导下运用徒手穿刺法随时灵活调整进针角度将18G 穿刺针沿术前设计穿刺路线方向对病灶取材，用甲醛固定标本并送病理检查。穿刺成功取材确诊率是指穿刺后的标本能够获得病理诊断要求并且能够明确病理诊断的比例，如标本量少无法明确病理诊断均视为穿刺失败。……