余 波，胡志敏

（成都市妇女儿童中心医院病理科，四川 成都 610240）

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）是一种来源于成纤维细胞的低度恶性软组织肿瘤。20～50岁的中青年女性是此病的高发群体。DFSP主要发生于躯干皮肤，其次是四肢近端和头颈部皮肤。发生于乳腺的DFSP较为少见。目前，中英文文献报道的乳腺DFSP病例数少于100例。临床上在诊断乳腺DFSP时，很难将其与其他乳腺原发性肿瘤区分开，易造成误诊。为了提高对乳腺DFSP的临床病理认识，本文特对我院收治的1例乳腺DFSP患者的诊疗过程进行总结。

1 病例介绍

患者女，64岁，无意中发现左乳肿块半年，无乳房疼痛症状，乳头无异常分泌物，肿块局部皮肤无红肿，初始肿块为蚕豆大小，现逐渐长大，遂于2020年3月26日来我院就诊。对其进行专科检查的结果是：双侧乳头无凹陷、无皲裂、无湿疹，双乳皮肤无橘皮样改变，无酒窝征，无浅表静脉扩张；左乳内侧见一肿块突出于皮肤表面，呈暗紫红色，大小约为5 cm×3.5 cm，质硬，不活动（详见图1）；双乳其余部位未扪及明显硬结及肿块，双侧腋窝淋巴结未扪及肿大。对其进行CT检查的结果是：左乳内中、内下见一椭圆形高密度肿块影，大小约为3.2 cm×3 cm，局部向外突出于皮肤表面，邻近的皮肤增厚。对其进行MRI检查的结果是：左侧乳腺内下象限皮下可见不规则浅分叶肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈均匀高信号（详见图2），DWI呈高信号，肿块边界清楚，大小约为2.7 cm×2.8 cm；进行MRI增强扫描可见肿块存在轻度不均匀强化，肿块前方见小斑片状稍低密度强化区，肿块区及邻近皮肤稍增厚，时间-信号曲线呈速升缓降型。……