胡德凤，廖 欣

（重庆市江津区中心医院呼吸与危重症医学科，重庆 402260）

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指接受机械通气2 d后至拔管后2 d内出现的肺炎[1]。VAP是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型。高龄患者多患有较为严重的基础疾病，其免疫力较差，在接受机械通气的过程中发生VAP的风险较高。以往临床上多采用抗生素和糖皮质激素对高龄重症VAP患者进行治疗，但效果并不十分理想。有研究指出，用免疫调节剂对高龄重症VAP患者进行治疗可取得较好的效果[2]。为了证实这一观点，笔者对若干例高龄重症VAP患者进行分组对比研究，探讨用胸腺肽α-1联合小剂量的醋酸泼尼松对其进行治疗的效果及对其免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年1月期间收治的78例高龄重症VAP患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[3]中关于VAP的诊断标准；年龄≥80岁；其本人（或其家属）对研究内容知情并自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；存在严重的肝肾功能障碍；合并有免疫系统疾病、精神疾病肺纤维化；入组前使用过糖皮质激素或免疫调节剂；中途转院、死亡或退出本次研究。随机将其分为二联用药组与泼尼松组，每组各有39例患者。在泼尼松组中，有男性20例，女性19例；其年龄为80～89岁，平均年龄为（85.42±1.47）岁；其接受机械通气至发生VAP的时间为4～10 d，平均时间为（7.25±2.31）d。在二联用药组中，有男性18例，女性21例；其年龄为80～90岁，平均年龄为（85.57±1.53）岁；其接受机械通气至发生VAP的时间为3～10 d，平均时间为（6.83±2.48）d。……