程 盛，赵 益，王永琛，黄 平

重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆400016

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，又名大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤。进入21世纪，CRC是世界范围内发病率排名第三的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的第四大主要原因［1］。CRC在全球有明显的地域分布差异，高发区为大洋洲（澳大利亚和新西兰），低发区为非洲、亚洲和南美洲。在我国表现为男性多见、发病年龄明显提前、直肠癌较结肠癌多见、经济发达地区发病率高、右半结肠癌比例呈上升趋势等［2］。在我国，男性CRC的发病率在全身恶性肿瘤中排第五位，女性排第四位；男性和女性CRC的死亡率均排在第五位［3］。

15%～25%的CRC 患者在确诊时已存在肝转移，而25%～50%的患者在3 年内发生肝转移［4］。目前，当技术上可行时，肝切除仍然是CRC 唯一的潜在治疗方法［5］。截至目前，由于新手术技术与更有效的治疗方法的结合，适合肝切除的患者数量急剧增加［6-7］。因此，肝切除患者5 年生存率从10%增加到50%［8］。在英国，尽管CRC 在手术、局部治疗（消融、栓塞和放射治疗）和系统治疗方面取得了进展，但处于美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）CRC TNM分期Ⅳ期的患者5年总生存率仍很低，仅为8%［9］。可见，晚期CRC 预后差，严重影响人类生命健康。评估结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastasis，CRLM）患者预后的因素以往主要依据临床特征，但此方法不够敏感，无法准确评估CRLM患者的预后。在此背景下，生物标志物可以在筛选、诊断、治疗、预后、随访以及优化治疗方案的选择方面发挥关键作用。……