张佳思，邹春波，卢 宇，陈 茜，张伟亚，何姣姣

1.大连医科大学，大连116000；2.江苏省泰州市人民医院内分泌科，泰州225300；3.江苏省泰州市人民医院肾内科，泰州225300

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）常见且严重的血管并发症之一，多发生于病程超过10 年的糖尿病患者。研究［1］表明，DN 早期的肾脏肥大和血流动力学改变是可逆的，一旦进入中晚期则提示病情不可逆转。DN 发病隐匿，致病机制复杂。传统观念认为DN主要与肾小球病变相关，目前临床上多应用反映肾小球损伤的指标尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）对DN进行诊断和分期。UAER 的升高（UAER≥20 μg/min）意味着DN 的出现；临床上将20≤UAER≤200 μg/min 称为微量白蛋白尿（microalbuminuria，MA），即早期DN 期；将UAER＞200 μg/min 称为大量白蛋白尿（heavy albuminuria，HA），即临床DN 期。研究［2］显示，DN 可引起肾小球硬化、肾小管及肾间质纤维化甚至全肾病变，而且肾小管损害往往先于肾小球损伤。因此人们致力于寻找高灵敏度、高特异度的新型生物学标志物，以便于及时诊断、早期干预DN，从而提高DN 患者的长期预后和生存概率。

脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein phospholipase A2，Lp-PLA2）为已存在的或即将形成的易破裂斑块的新型生物标志物，它通过促炎分子促进动脉粥样硬化［3］，且可以反映内皮细胞及巨噬细胞的功能［4］，而肾脏血管的内皮功能和炎症状态与肾脏微血管损伤密切相关［5］。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，NGAL）是反映肾小管损伤的新型糖蛋白［6］，在肾脏损伤时活性增高，能够准确判断肾功能的情况及预后［7］。本研究通过检测不同UAER 水平T2DM 患者血液Lp-PLA2 和NGAL 的水平，探讨二者在诊断早期DN中的价值。……