郭 艺 胡国富 陆婵君 李浴萱 胡 可 王维慈

华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科，湖北 武汉 430000

急性复杂性Stanford B型主动脉夹层是一种隐匿性强且致死率高的临床急症，并发症常有主动脉破裂或主动脉重要分支严重缺如等。急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是肺实质细胞损伤而导致，主要表现为急性呼吸窘迫及顽固性低氧血症的临床综合征，极易被误诊及漏诊，致死率高。目前对Stanford B型主动脉夹层并发ARDS研究报道较少，华中科技大学同济医学院附属协和医院收治1例急性Stanford B型主动脉夹层患者，在手术前连续两次发生重症ARDS，但通过高级生命支持及对症治疗后生命体征稳定，并在术后1年和5年复查显示恢复良好。本研究通过探讨急性Stanford B型夹层合并ARDS 的发病机制、手术治疗及预防进行文献回顾，现报道如下。

1 病历资料

患者男性，47岁，主因“突发腰背部疼痛8 h”于2013年11月28日就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科。既往有高血压2年病史，收缩压最高达180 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa），未规律服药，血压控制不佳。查体：温度36.5 ℃，心率每分钟84 次，呼吸每分钟19 次，血压204/109 mmHg；神志清楚，查体合作，心律整齐，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，心尖部及胸骨左缘可闻及舒张期杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；双下肢无明显水肿。心电图提示：心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞，左心室肥大劳损。心脏彩色多普勒超声检查结果提示：左心房增大、主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉增宽、肺动脉增宽及左心室舒张功能降低。……