翟少博 崔 奇 董 方 石朝海 于 佳 陈 泉,3

1 甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000

2 甘肃省人民医院血管外科，甘肃 兰州 730000

3 甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室，甘肃 兰州 730000

食管胃底静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding，EGVB）是肝纤维化失代偿期门脉高压症较为严重的并发症，病死率高[1]。内镜套扎（endoscopic variceal ligation，EVL）联合药物治疗是当前治疗肝硬化EGVB的一线治疗方式，但并不能从根本上解决门脉高压的问题[2]。经颈静脉门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）虽然能够降低门静脉高压，有效控制EGVB的发生，但术后肝性脑病、分流通道狭窄等并发症的发生使得TIPS仅能作为一线治疗失败后挽救措施[3]。目前多项研究提出，改良TIPS（如选择合适的支架、适当的时机及合适的穿刺位点）可获得良好的临床疗效[4-6]。甘肃省人民医院自2018年使用经门静脉左支行穿刺的改良TIPS治疗EGVB后取得满意疗效，因此本研究探讨改良TIPS治疗肝硬化EGVB的短期临床疗效，以进一步明确改良TIPS的临床实用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月至2020年1月因EGVB就诊于甘肃省人民医院的患者临床资料。纳入标准：计算机断层扫描或超声诊断为肝硬化者；有急性或反复上消化道出血病史者；接受改良TIPS或EVL治疗者。排除标准：既往已行EVL或TIPS者；存在心肺功能不全等疾病，不能耐受手术和（或）不能配合内镜或介入治疗者。根据纳入与排除标准，纳入72例EGVB患者。根据治疗方式不同分为内镜组（n＝39）和改良TIPS组（n＝33），两组患者临床特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1），具有可比性。……