孙毅 杨娜

摘要：目的：探讨高度微卫星不稳定胃癌中PD-L1的表达水平及其预后意义。方法：于2018年9月～2020年10月收治的胃癌患者中，随机选择98例作为研究对象，以聚合酶连反应检测微卫星不稳定性，并根据PCR检测结果为标准，对高度微卫星不稳定胃癌，进行免疫组织化学方法进行PD-L1染色。结果：高度微卫星不稳定胃癌与年龄、肿瘤大小、PD-L1表达阳性有关（P<0.05）。PD-L1表达水平与阳性评分，可以作为独立的预后危险因素。结论：高度微卫星不稳定胃癌具有独特的组织学特征，其表达水平与阳性评分，是患者预后预测指标之一，患者可通过转移灶活检，获取PD-L1表达水平及模式。

关键词：高度微卫星不稳定;胃癌;PD-L1表达水平;预后意义

当前，胃癌已经成为全球性的健康问题，发病率逐年的升高，是癌症相关死亡的第三大原因。由于胃癌是一种多种分子、组织学亚型的异质性疾病，传统上根据其特质分成肠型、弥漫型两种。而近几年根据癌症基因组图谱，将胃癌分为四种分子亚型，其中微卫星不稳定是一种独特分子亚型，特征为超突变、MLH1基因沉默等。当患者机体出现微卫星不稳定的状态，错配修复蛋白可保持其稳定性，但错配修复缺陷无法修复，从而形成高度微卫星不稳定胃癌[1]。近年随着免疫治疗的发展，部分患者的效果较好，其中PD-L1免疫检查点抑制剂，可为患者提供更加持久的反应和疾病的控制。因此，临床上需给予高度的重视。本研究随机选择98例胃癌患者作为研究对象，探讨高度微卫星不稳定胃癌中PD-L1的表达水平及其预后意义。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般資料

于2018年9月～2020年10月近3年我院收治的胃癌患者中，随机选择98例作为研究对象，男58例、女40例，平均年龄（63.97±10.88）岁，使用免疫组织化学方法，检测错配修复蛋白，获得临床病症特征，包括年龄、性别、肿瘤大小及位置、浸润深度与分化程度、组织学类型与PD-L1表达情况。……