唐智先

慢性支气管炎是一种非特异性炎症疾病，是由于气管、支气管黏膜及其周围组织受到感染性或非感染性因素影响所致。患者会出现明显的支气管黏液腺增生，增加黏液分泌量。慢性支气管炎可连续2年以上发作，每年持续发作时间超过3个月，具体表现为喘息、咳嗽、咳痰等症状。

慢性支气管炎起病隐匿，早期无明显症状，后期症状逐渐加重，并且常年存在。中医学对慢性支气管炎有较深入的研究，可在明确病因病机的基础上，运用辨证施治的原则，采用合理的中医疗法，取得不错的疗效。

1慢性支气管炎的中医病因病机

中医学研究认为，慢性支气管炎的发生发展，通常与外邪对肾、脾、肺等脏器反复侵袭造成的功能障碍有关。病情迁延不愈，肺脾损于肾，故患者可能合并气喘，无法平卧，一旦活动症状更为严重。

该病的主要病机是肾、脾、肺等脏器虚损，相互之间的关系失衡，同时受瘀、火、痰等影响，呈现出本虚标实的特点。风寒热燥之邪，经口鼻或皮毛侵入体内，束缚肺气而致肺失肃降，引发疾病。脾虚导致水湿不能运化，痰湿上渍于肺，对气机通畅造成影响，进而出现咯痰、咳嗽的症状。肾阳亏虚，致津液输化失司，阻碍肺气升降，导致气化异常，不能宣化水气，进而形成痰，造成气道阻塞。肾阴亏虚可灼伤肺津，导致肺失宣降，肺气上逆而咯痰咳嗽。

2慢性支气管炎的中医辨证施治

2.1针对实证的中医疗法

慢性支气管炎的实证对应急性发作期和慢性迁延期。

2.1.1外寒内饮者

可遵循宣肺化饮、解表散寒的原则，用小青龙汤加减治疗，用宣肺平喘的桂枝、麻黄，散寒降逆的半夏、细辛、干姜，防肺气耗散的五味子，與桂枝相协同调和营卫的白芍，调和诸药的甘草等，共奏内除水饮、外散风寒的功效。

2.1.2对于痰湿内聚者

可用苓桂术甘汤合二陈汤加味治疗，用祛痰化饮、健脾渗湿的茯苓，配伍温阳化饮的桂枝，健脾燥湿的白术，益气和中的炙甘草，理气燥湿化痰的陈皮、半夏，宣肺止咳的杏仁，共奏化痰平喘、温阳健脾的功效。

2.1.3对于燥热伤肺者

可用清燥救肺汤加减治疗，用宣肺止咳的杏仁、桑叶，清热润燥、滋液养阴的知母、麦冬、南沙参，利咽生津的甘草、桔梗，润肺降噪的枇杷叶，共奏润燥化痰、辛凉清肺的功效。

2.2针对虚症的中医疗法

慢性支气管炎的虚症对应临床缓解期。

2.2.1对于脾肺两虚者

遵循用益气固表、补肺健脾的原则，用玉屏风散合六君子汤治疗，方中山药、白术、黄芪、党参、甘草，可健脾补肺，配伍防风，可驱邪不伤正、固表不留邪，苏子、茯苓、半夏、陈皮，可化痰降气平喘，共同发挥化痰平喘、益气固表、补肺健脾的功效。

2.2.2对于肺肾两虚者

遵循纳气平喘、补益下元的原则，用生脉散加味治疗，方中五味子、麦冬、党参可补肺养阴。

2.2.3偏阴虚者

可合用六味地黄丸，方中山药、诃子肉、山芋肉，可滋阴敛液，乌梅、炙鳖甲、银柴胡、功劳叶，可滋阴退热。

2.2.4偏阳虚者

可合用肾气丸，方中沉香、补骨脂、紫石英、核桃肉、肉桂、附子，可温肾纳气、补益下元，泽泻、山芋肉、茯苓、熟地可补养肾阴。

3慢性支气管炎的中药成药治疗

安喘舒片可控制慢性支气管炎急性发作，每日3次，每次4～5片，连服3个月。息喘平胶丸，可治疗老年慢性支气管炎，每日3次，每次6～8粒。消咳喘，可治疗慢性支气管炎急性发作，每日3次，每次20 ml。百合固金丸，可治疗肺肾两虚的慢性支气管炎，每日2次，每次1丸。复方蛤蚧散，可治疗喘息型老年慢性支气管炎，在春初或秋末服用，每日2次，每次8  g。化痰平喘片，每日3次，每次5片，服用7 d为一个疗程，连服3个疗程。十味贝砂散，可治疗慢性支气管炎喘息型，每日3次，每次5  g。四佛合剂，可治疗慢性支气管炎迁延期，每日3次，每次20 ml，连服1个月。固本咳喘丸，可治疗慢性支气管炎合并咳喘，每日2次，每次40粒，连服3个月。

4慢性支气管炎的其它中医疗法

4.1体针治疗

选择膻中穴、中喘穴、定喘穴、肺俞穴、丰隆穴、孔最穴等穴位进行针刺。耳针可选取肾上腺穴、平喘穴、神门穴进行针刺。

4.2艾灸

使用艾条对足三里穴、石门穴进行温和灸，时间分别为10 min和5 min，每日起床时和睡前各1次，以皮肤轻微发红为度，避免烫伤。

4.3穴位贴敷

遵循冬病夏治的原则，将细辛、甘遂、玄胡、白芥子等药材研磨成粉，在夏季三伏天进行治疗。每次取适量药粉，用姜汁调成膏状，贴敷于背部膈俞穴、心俞穴、肺俞穴，用胶布固定，每次4～6 h，每隔10 d治疗1次，分别是初伏、中伏、晚伏，连续使用3～5年，对改善和预防慢性支气管炎有很好的效果。

5结论

中医学对慢性支气管炎的治疗比较有心得，可根据疾病的具体分期和辨证分型，采取辨证施治，应用相应的组方或成药治疗，还可配合其它中医疗法，取得更好的疗效。