蒋敦科 吴芳兰 杨兰

2019年1月，国务院办公厅印发并要求全国各省市实施的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，从国家层面对三级医院的定位、发展模式提出了更高的要求，对医院的精细管理，如住院次均费用、人均药费、人均耗材费用等提出了更为精准、精确和严格的要求。现代医院管理制度的不断完善，也新时期的对医院的运营管理模式提出了新的要求。随着医改的深入，按DRGs进行医保付费被提上改革议程。公立医院急需进行DRGs内部绩效考核调整，以应对医保支付方式的改革。采用DRGs收付费的方式后，医院对患者的药品、耗材、检查等投入全部都变成医院提供的诊疗服务的成本，而不是医院取得收入的手段，尤其是2020年9月广西地区本级三级医院开始推行DRGs医保支付[1]。在上述新形势下，国家又相继推出了药品、耗材实行零加成，药品与耗材由收入转为成本支出，三级医院必须变革绩效考核模式，调整收入结构，管控成本、开源节流，才能实现医院的良好运营。基于此，省内外三级综合医院不断探索内部绩效考核及质量管理模式，从关注临床效益转向关注学科建设，关注规模扩张转向关注内涵发展，从而转变医院运营模式。

1DRGs简介

DRGs作为按病种付费的方式之一，经过几十年的发展，其内涵早已突破了付费的局限，更多地延伸至医疗质量管理、医院绩效考核、学科发展评价等诸多方面。DRGs作为一个质量管理的工具，用于内部的绩效考核，使得不同科室间、同一科室不同时期的数据，有了一个相对客观、科学的衡量依据。……