周荣真，吴秀丽，王健，杨海，季文斌

温州医科大学附属台州医院 放射科，浙江 台州 317000

鸟-胞内分枝杆菌（mycobacterium aviumintracellulare complex，MAC）属于非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）中的慢生长分枝杆菌（slowly growing mycobacteria，SGM），包括鸟分枝杆菌及胞内分枝杆菌，可侵犯多个器官和组织，以MAC肺病最常见。近年来，以MAC肺病为代表的NTM疾病发病率不断上升，在浙江省MAC菌群占据绝对优势，占NTM菌种的57.1%～65.4%[1-3]。MAC肺病CT常表现为支气管扩张、空洞、结节、肺实变多征象并存，多肺叶受累，与耐多药肺结核（multi-drug resistant tuberculosis，MDR-TB）影像表现类似，极易误诊[4]，且两者的治疗方案不同，误治将导致不良反应大、疗程长、效果差。目前国内外尚鲜少研究两者的影像学差异。本研究探讨MAC肺病与MDR-TB的多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）胸部影像学特征的异同，以提高临床鉴别水平，减少MAC肺病的误诊误治。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性收集温州医科大学附属台州医院2014年6月至2019年6月期间经临床及实验室NTM基因芯片菌型确诊的MAC肺病41例作为MAC肺病组，其中胞内分枝杆菌肺病32例，鸟分支杆菌肺病9例，男21例，女20例，年龄40～85岁，中位年龄67岁；MAC肺病组病例符合美国胸科学会制定的NTM肺病诊断标准[5]。采用1:1病例对照研究，选取同时期符合纳入标准的41例MDR-TB患者作为MDR-TB组，药敏试验结果提示同时对异烟肼（H）和利福平（R）耐药，诊断标准参照2013年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[6]；患者男23例，女18例，年龄29～73岁，中位年龄55岁。

1.2 检查方法 所有受检者均行胸部MSCT检查，扫描机器：美国GE公司Light speed Pro 16层螺旋CT机；扫描参数：管电压120 kV，自动管电流200～250 mA，螺距0.984，准直宽度32×1.25 mm，扫描层厚5 mm，视野35 cm，转速0.6 r/s；……