欧阳一彬， 何青龙， 鄞曼钿， 梁 帅， 莫业和

(海南医学院第二附属医院神经外科一区， 海南 海口 570311)

颅脑损伤是临床常见的神经外科疾病，该疾病进展迅速，多合并持久性颅内高压，致残、致死率较高，给患者的生命安全造成严重威胁[1]。尽管亚低温、巴比妥类药物、脱水剂的应用等传统治疗颅内压升高的方法有一定降压作用，但对特重型颅脑损伤患者来说，降压效果一般。1901年，Kocher首次提出通过手术方法为颅脑损伤的患者进行减压，在此后的一个多世纪里，去骨瓣减压术逐渐成为临床改善颅脑损伤患者颅内高压的有效术式。该术式提高脑组织灌注与氧分压、扩大减压容积、解除颅内占位对脑组织压迫等作用也得到了临床研究的证实。随着手术技能的逐渐成熟，临床发现去骨瓣减压术留有颅骨损伤，后期需再次修补，患者经济和心理负担较大[2]。近年来，国内逐渐采用浮动骨瓣减压术对颅脑损伤患者进行治疗，该术式采用游离骨瓣，当术后颅内压升高时，骨瓣呈活瓣状并向外扩张，可有效缓解颅内压力，有利于患者术后恢复[3]。已有研究表明，患者行减压手术后，对颅内压进行持续监测，能帮助临床更好地实施术后个体化精准减压[4]。目前，尚未有浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑损伤患者手术中的应用报道。本研究回顾性分析了98例颅脑损伤患者的临床资料，比较了不同术式联合颅内压监测在颅脑手术中的应用效果，以期为临床颅脑损伤患者的治疗及预后评估提供依据。……