黄克华， 袁胜春， 张 震

(辽宁省辽阳市中心医院, 辽宁 辽阳 111000)

胃固有肌层间质瘤(GISTs；Gastrointestinal stromal tumors)主要是指来自于胃固有肌层粘膜下的间质性肿瘤，由于具有恶变倾向，建议尽早完整切除[1]。目前治疗措施主要以手术为主，外科治疗包括腹腔镜手术、开腹手术[2]。相比于开腹手术，腹腔镜更具有住院时间短、术后肠道恢复快、创伤小、安全性高、疗效显著等优势，但腹腔镜手术对术者技术要求较高，且无法在术前评估手术时间，需根据术中具体情况及时转变手术方案[3]。近年来随着内镜技术进步和医疗设备完善，各种内镜操作已成为外科手术的新挑战[4]。相比于外科手术，内镜下切除所耗时间更短，费用更低，且能够保持胃壁完整性[5]。而常用的内镜技术包括内镜全层切除术(Endoscopic Full thickness Resection，EFR)、内镜下黏膜挖除术(Endoscopic Submucosal Excavation，ESE)，EFR能够避免肿瘤细胞残留，完整切除胃部深层黏膜的固有肌层间质瘤 ；ESE能够剥离黏膜固有肌层，但在完整切除包膜和瘤体时容易发生术中穿孔[6]。目前临床上关于ESE、EFR、腹腔镜三项手术疗效对比报道较少，而本文便深入展开调查，且比较了三项手术术后切除率、并发症等情况。具体如下文报道。

1 资料与方法

1.1病例入组标准与诊断标准:入选标准：①符合中国专家组拟定的《中国胃肠道间质瘤诊断治疗专家共识(2017年版)病理解读》[7]中诊断标准；②ESE、EFR组符合中华医学会消化内镜学分会外科学组拟定的《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2018版)》[8]中内镜适应症判定标准；③经相关影像学检查边界清楚，低回声均匀团块，呈椭圆形或半球形，黏膜下隆起性病变，且无转移，表面无出血、溃疡。……