陈亚丹，张玉丽，朱海华

瓣膜性心脏病(VHD)是由心脏瓣膜瓣叶、肌腱和乳头肌的炎症引起结构或功能改变的一种疾病。在欧洲[1]，2019年有7 247例VHD病人就诊于28个国家的222个医疗机构中。在我国，VHD每年影响约10万例病人[2]。心脏机械瓣膜置换(MHVR)是大多数病人的主要治疗选择，能有效改善病人的血流动力学，提高生活质量[3]。但机械瓣膜置换术后需长期抗凝治疗，可能出现多种并发症[4]。因此，要保持良好的治疗效果，必须有长期坚持用药、健康生活方式、自我监控和出院后定期复查的自我管理行为[5]。目前针对MHVR术后病人自我管理相关因素的研究较少并且缺乏瓣膜置换术后管理的特殊性[5-8]。因此，本研究旨在调查病人出院后的自我管理行为，分析其影响因素，为在后期开展延续护理提供建议。

1 对象与方法

1.1 对象 便利选取厦门某三级甲等医院行MHVR的病人。纳入标准：①行心脏瓣膜置换术后；②置换瓣膜为机械瓣膜；③已出院处于术后回访阶段；④同意参加本研究。排除标准：有严重的术后并发症影响研究对象的自我管理能力及负担。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：本研究收集研究对象一般人口学资料、出院时间、经济情况、主要照顾者、术后并发症情况等。②心脏机械瓣膜置换术病人自我管理行为问卷：该问卷由王婉玲等[9]编制，包括症状管理、治疗依从性、情绪管理、日常生活管理、信息管理5个维度，共20个条目。采用李克特5级评分法，得分越高表明依从性越好。问卷的信度为0.93，具有良好的结构效度。……