刘路培，黄善华，韦继波

（柳州市人民医院急诊科 广西 柳州 545000）

中华眼镜蛇是我国十大毒蛇之一，临床表现为皮肤软组织局部肿胀坏死，严重者会出现肢体坏疽[1-2]。广西桂中桂北地区属于我国蛇伤高发地区，随着城乡结合扩大，绿化程度改善，导致近年桂中桂北地区的咬伤例数逐年增加。近年来少量文献报道将封闭引流技术（VSD）用于毒蛇咬伤治疗，可缓解患肢局部肿胀、坏死，成为治疗肿胀压迫患肢的有效手段[3]。因此，本文探讨波动式负压封闭引流技术中不同吸引压力对中华眼镜蛇咬伤患者的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年1月在我院急诊科就诊的中华眼镜蛇咬伤患者120例，根据数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男40例，女20例；年龄（30.62±8.72）岁；咬伤至就诊时间（4.82±1.63）h。观察组男38例，女22例；年龄（29.51±8.84）岁；咬伤至就诊时间平均（4.80±1.58）h。纳入标准：（1）病发至就诊时间≤24 h；（2）患者年龄18～60岁；（3）就诊前未行任何处理；（4）患者及家属签订知情协议书。排除标准：（1）心血管、肾、肺、凝血功能障碍等及精神病患者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）对抗蛇毒血清过敏患者；（4）器官功能障碍或衰竭的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期程序化综合治疗 （1）局部处理。①用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗伤口去除残留的毒液；②沿牙痕作“1”字形切开伤口，长约1 cm，使残存的蛇毒排出；③使用吸引管负压吸引，降低进入体内的毒素量；④2%利多卡因5～10 mL和胰蛋白酶4 000 U，在伤口周围和上一关节处作环状封闭；……