林 桦，袁 景，刘智岚，王 年，何 雯，卜 京，马前前，王红兵

上海市第四康复医院，上海200040

脑卒中后约30%～40%患者因肢体偏瘫、肌肉功能减退或并发交感神经功能障碍等原因，影响静脉、淋巴循环，会出现患手水肿、疼痛、皮肤颜色暗、皮温高，甚至关节活动受限，严重影响手的康复进程［1-2］。既往研究应用缠绕疗法［3］、烘绑疗法［4］，但因操作费时、复杂，需要大量人工，绷带技术要求医务人员或照顾者培训学习后才能进行。加压手套由于制作、穿戴、洗涤方便，正逐渐受到国内康复工作者的重视应用［5-6］。加压手套的压力值可以根据拉普拉斯定律［7-8］来计算，即P＝T／R（P＝压力，T＝张力，R＝压力面曲率半径）。由于测量技术手段的缺乏，目前压力疗法中无法测量压力面的曲率半径，压力值只能根据张力决定，完全无法考虑曲率半径对压力的影响，压力施加的准确性受到影响。国内现有市场销售加压手套大多是规格统一的几个固定尺码，成批量生产，临床医生采用卷尺测量法获取患肢周径和尺寸指导患者购买，患者无法在有限的尺码中挑选符合拉普拉斯定律的加压手套。加压手套必须适应手和上肢各部位不同的围度、曲率变化以满足压力舒适性才能确保压力实施的效果。本研究采用光学非接触三维扫描方法获得了患肢的三维数字模型，从而解决了测量压力面曲率半径的问题，首次在定制加压手套时不仅考虑了弹性面料的张力，同时考虑了不同部位的曲率半径，定制符合患者手形的加压手套，将其应用于早期脑卒中偏瘫患手水肿患者，并结合康复功能训练，探讨三维肢体扫描定制加压手套减轻水肿的效果和对康复疗效的影响。……