蒋抒 朱卉 李扬 单清

作为移动互联时代的新生事物，“互联网+医疗”逐渐成为年度热点。2018年9月，国家卫生健康委员会出台《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》等文件，为快速发展的“互联网+医疗”指明方向的同时规范了各类远程医疗行为，其中就包含多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment，简称MDT）。

与外界的“热”相映成趣是内部的“冷”，无论是患者还是医生，对MDT积极性都不高，其原因是多方面的，以我院为例，我院门诊、住院电子病历系统中存在大量的中文自然语言描述，医疗以专科治疗为主，综合治疗少，系统内会诊记录不完善，停留在纸质材料居多，更无法共享。其次，医生工作繁忙，帮扶、进修、出差等情况较多，难于集中精力会诊，让多个医生同时坐在一起MDT更是难上加难，最后，从病人角度对会诊认知不够，获益不多，导致医患双方的主动参与度都不高。

因此，笔者医院专门开发设计MDT线上会诊平台，实施线上MDT活动，并取得一定成效，特以本文将实践过程分享。

一、MDT线上会诊平台应用

建立基于线上活动的MDT团队 以恶性肿瘤诊疗、难治性癌痛、肺结节等为试点，参照参照中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会于2016年5月发布的《MDT的组织和实施规范》建立MDT线上团队，由团队秘书启动MDT会诊和录入基本信息，各成员在固定时限内应用线上会诊平台自由发表意见。团队秘书同时承担质控工作。

电子病历信息在MDT线上会诊平台中的直接获取 通过患者主索引，利用互联网技术抓取电子病历系统和其它系统内的所有医疗信息（文字和图像），在会诊层面实现数据互联互通。……