相开放，刘春萍，赵顺林，张长芬

（1.华中科技大学协和江南医院甲乳外科，武汉 430000；2.华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科，武汉 430022）

近年来，随着现代医疗技术空间的发展，甲状腺癌特别是甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）[1]的发病率及检出率不断升高。绝大多数PTMC无明显临床症状，但也有一部分PTMC侵袭性较强[2-3]，目前没有确切的临床或实验室指标来区分[4]。有些学者[5-7]认为，侵袭性PTMC的危险因素之一为中央区淋巴结转移，虽然PTMC并不一定是早期癌，但多数PTMC预后较好。因此，目前国内外对PTMC是不是行颈部中央区淋巴结清扫（central lymph node dissection，CLND）仍在争长论短[8]。本研究对搜集了205例PTMC进行回顾性研究，以探讨其与中央区淋巴结相关性，以便为临床医生提供一些帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年1月至2019年3月就诊于华中科技大学协和江南医院甲乳外科的205例初次就医的PTMC患者为研究对象，患者基本情况见表1。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）首治，经术后病理确诊为PTMC；（2）术后病理诊断为PTMC患者；（3）无其他部位恶性肿瘤；（4）具有完整、完善的资料以及术后病理资料。

1.2.2 排除标准（1）伴有其他病理类型甲状腺癌；（2）其他部位的甲状腺转移癌；（3）多发灶PTMC中存在＞1 cm的结节。

1.3 观察指标

包括患者性别、年龄、肿瘤直径大小（包括三个组：单灶组、多灶组且总直径≤1 cm、多灶组且总直径＞1 cm）、肿瘤病灶数、肿瘤位置（甲状腺分三等份：上极、中部、下极，以及峡部），包膜侵犯（通过术前超声影像、术中肉眼观察以及术后病理报道判定）。

1.4 手术方法

手术方式参考中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会制定的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（2016版）》。……