李 倩 赵 艳

郑州市第七人民医院(河南 郑州 450000)

胆石症是临床常见的肝胆外科疾病，好发于中老年人[1-2]。随着社会老龄化的进展，老年肝内外胆管结石病例人数逐年增加。老年人因机体功能衰退、疾病耐受能力弱，其肝内外胆管结石术后并发症发生率和病死率均高于其他人群[3-4]。目前，肝内外胆管结石常采用微创手术治疗，但对于该术式治疗≥80岁患者的安全性及有效性报道较少，且不全面。本研究回顾性分析82例≥80岁肝内外胆管结石患者的临床资料，探讨腹腔镜下切开胆总管取石的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1基线资料 选取2016年8月至2019年4月经我院肝胆B超或CT证实符合肝内外胆管结石诊断[5]的82例≥80岁肝内外胆管结石患者作为研究对象。所有患者均符合手术指征，排除胰腺炎、凝血功能障碍、肝肾功能损害、严重心血管疾病、肝功能Child分级B级及以下者等。根据患者手术方式的不同，分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。观察组男性17例，女性24例；年龄80～92岁，平均年龄(84.33±5.82)岁；合并病史：高血压17例、糖尿病8例、冠心病4例、慢性阻塞性肺疾病2例、脑梗死后遗症1例。结石分布：胆总管+左肝内胆管结石8例、胆总管+右肝内胆管结石4例、胆总管+胆囊结石26例、胆总管+左肝内胆管结石+右肝内胆管结石1例、胆总管+左肝内胆管结石+胆囊结石2例。对照组男性19例，女性22例；年龄80～89岁，平均年龄(84.10±5.90)岁；合并病史：高血压19例、糖尿病7例、冠心病5例、慢性阻塞性肺疾病1例、脑梗死后遗症2例。结石分布：胆总管+左肝内胆管结石8例、胆总管+右肝内胆管结石6例、胆总管+胆囊结石23例、胆总管+左肝内胆管结石+右肝内胆管结石1例、胆总管+左肝内胆管结石+胆囊结石3例。……