高庆伟 那 民 纪 民 张 勇

辽宁省大连医科大学附属大连市第六人民医院(辽宁 大连 116031)

原发性肝细胞癌(Primary liver cancer，PLC)是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。其中，肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是PLC的主要类型。在我国HCC的高危人群主要有：乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)和/或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，特别是年龄在40岁以上的男性风险更大[3]。多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment,MDT)是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。本文报告慢乙肝患者因抗病毒治疗依从性差致相关HCC多学科诊疗一例。

1 多学科诊治经过

1.1入院前一般情况 患者：男性，45岁，已婚；否认高血压、糖尿病病史，有乙肝家族聚集现象，无丙肝及其他肝病史，无饮酒、吸烟及其他不良嗜好，无家族肿瘤患病现象。2008年至2018年，先后间断应用α-2b干扰素(Interferon α2b Injection α-2bIFN,3MIU隔日1次皮下注射)、阿德福韦酯(Adefovir ADV 10mg,日1次口服)、恩替卡韦(Entecavir ETV,0.5mg日1次口服)等抗病毒治疗。2018年11月26日，因间断尿黄、乏力、肝区不适10年门诊就诊，MR检查结果提示：肝右叶左下段HCC，大小：5.0cm×5.0cm。2018年12月03日，该患以慢性乙型肝炎(Chronic viral hepatitis B CHB)中度、肝右叶左下段HCC，入院治疗。具体见表1。

1.2肝病内科诊疗经过 入院后完善相关检查，ALT 46U/L，TBIL,24.5umol/L，HBVDNA定量：6.79×105IU/ml,AFP：106.7μg/L；结合病史及临床检查，临床确定诊断：CHB中度、肝右叶左下段HCC，T1N0M0；为明确下一步治疗方案，进行院内MDT：肝病内科治疗方案，因患者ETV抗病毒治疗效果欠佳，加用富马酸替诺富韦酯(Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF,300mg日1次口服)联合抗病毒治疗，转入外科行HCC切除术；……