丁 利 马晓秀

宁夏医科大学总医院 (宁夏 银川 750004)

膝骨性关节炎(kosteoarthritis of the knee，KOA)是目前临床中一种比较常见的退行性骨关节病，主要是以关节软骨出现原发性或继发性退行改变，并伴有软骨下骨质增生为主要病理特征，引起患者疼痛，严重者出现功能障碍，是中老年人生活质量下降的主要原因之一[1]。近年来，随着老龄化社会来临，KOA的发病率有明显的上升趋势，发病率高达约18%，且女性KOA高于男性[2]。火针是中医传统疗法中常被用来治疗痹症的方法，具有祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经络等功效，在消除关节肿胀、疼痛的同时，能很好的改善关节活动，具有较好的临床疗效[3]。本研究通过观察火针治疗KOA患者前后WOMAC评分及血清中白介素-1(interleukin-1，IL-1)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)表达水平的变化，明确火针的临床疗效及火针治疗KOA的机理。

1 资料与方法

1.1一般资料 本课题的120例KOA患者均来自宁夏医科大学中医骨伤科门诊及住院部病人。按照随机对照原则，过程中采用随机数字表法，将KOA患者分为火针组60例、双氯芬酸钠组60例。两组性别、年龄、病程及病情比较，差异无统计学意义。(见表1)

表1 两组治疗前后WOMAC评分比较(n=60)

表1 各组一般情况比较

1.2相关诊断标准

1.2.1 诊断标准 参照2007年中华医学会骨科学分会指定的《骨关节病诊治指南》[4]中KOA的诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②活动时有骨摩擦音(感)；③晨僵≤3 min；④中老年患者(≥40岁)；⑤关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个·mL-1；⑥X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；符合①⑥条或①②③④条或①②③⑤条，可诊断KOA。中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病症诊断疗效标准》[5]中骨痹的诊断依据及症候分类。

1.2.2 纳入标准 ①自愿加入本课题，并知情同意；②符合西医及中医诊断标准；③临床症状符合KOA临床分期Ⅰ期的患者；……