李晓宗 胡燕 吴平 宋云端

（复旦大学附属浦东医院检验科，上海 201300）

现代医疗仪器及耗材在临床检验中大量使用，并对检验质量造成深刻影响。真空采血管是一种检验科大量使用的耗材，血液采集和分离是临床生化检验中极为重要的一环，影响着检测结果的准确性［1］。1990～2017年，糖尿病在中国疾病负担的位次从第19位上升到第8位［2］，糖尿病患者的诊断和风险评估依赖于葡萄糖浓度的准确检测，随着检测方法学进步和试剂标准化，血糖检测的准确度和精密度大大提高，这时由糖酵解造成的分析前误差逐渐成为葡萄糖检测误差的主要原因［3］。目前国内大多数实验室均采用《全国临床检验操作规程》推荐的含有糖酵解抑制剂氟化钠的葡萄糖专用采血管采集、保存、转运血糖标本，但越来越多的研究证实由于氟化钠起效较慢，不能及时抑制标本内葡萄糖的糖酵解反应，导致检测值和真实值之间出现偏差［4］，因此美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）和美国临床生物化学学会（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）在2011年发布的血糖标本采集指南中推荐使用柠檬酸酸化管替代氟化钠管。目前存在的问题是柠檬酸酸化血糖管亟待标准化，也缺乏分析性能方面的可靠性验证，使用柠檬酸酸化管后现有血糖参考区间和诊断阈值也需要重新评估及验证［5，6］，酸化管的推广还存在一定障碍。冰水法一直作为ADA和NACB推荐方法用于血糖体外保存的研究，其要求标本采集后立即放入冰水中并在30min内完成血浆和细胞的分离，但这一方案实用性较差。……