刘天红,宋召军,裘晟晨

(浙江大学医学院附属第四医院,义乌 322000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的自身免疫性疾病[1],以糜烂性、反复迁延性、对称性的多个小关节病变为主要特征[2],临床表现为慢性滑膜炎、关节组织破坏和功能受损[3-4]。RA所致的进行性关节损伤和功能性残疾严重影响患者的身心健康以及生活[5-6]。RA临床治疗,主要采用消炎镇痛、免疫抑制剂和激素治疗为主,这些治疗方法会导致多种不良反应和毒副作用。

经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupointstimulation, TEAS)是以针灸经络学理论为依据,在皮肤特定穴位贴敷电极片,以不同频率和强度的脉冲电流作用于人体治疗的技术,是中医针灸学与经皮神经电刺激(transcutaneous electricalnerve stimulation, TENS)相辅相成的新型疗法,在缓解急慢性疼痛、改善患者生活质量等方面疗效显著[7-8]。TEAS抗炎镇痛效应非常明确,但机理研究主要局限于对致炎性细胞因子等炎症介质的调节上[9-10]。已有大量研究证明TEAS能有效促进RA模型大鼠内源性阿片肽(endogenous opioid peptide, EOP)的释放而达到中枢镇痛作用,也有初步研究显示TEAS同样能通过刺激外周阿片肽(peripheral opioid peptide, POP)及其受体的释放与激活而干预外周疼痛[11-12],但 TEAS是否作为一种有效刺激,激活外周炎症局部阿片系统,产生对RA炎症疼痛的综合调节,仍缺少足够的研究。

本文旨在从外周神经免疫途径研究 TEAS治疗对RA大鼠炎症疼痛的抑制效应、对外周和炎症局部阿片肽释放和受体的激活及致炎性细胞因子的调控情况,阐明类风湿关节炎疼痛(及其他类似慢性疼痛)的TEAS治疗机制。……