宋沁峰，李宏田，杨 静，原鹏波，程志浩，刘建蒙△，赵扬玉△

(1.北京大学生育健康研究所，国家卫生健康委员会生育健康重点实验室，北京 100191;2.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京 100191;3.北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

甲状腺是成年人最大的内分泌腺，评价其功能的主要指标包括促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroperoxidase anti-body，TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody，TgAb)。女性甲状腺功能受多种因素影响，其中妊娠是重要因素之一。女性妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)升高，其α亚单位与TSH相似，作用于甲状腺后可致FT4水平上升，TSH水平因FT4升高会有所下降[1]；TPOAb和TgAb滴度也会因母体对胎儿的免疫耐受作用而有所下降[2]。同单胎妊娠相比，双胎妊娠hCG基础水平更高，高水平hCG持续时间更长，故双胎妊娠孕妇体内甲状腺激素变化幅度更大[3-4]。由于hCG浓度在孕早期达到高峰[1]，孕早期甲状腺功能指标水平变化幅度最大，且孕12周前胎儿完全依赖母体甲状腺激素[5]，故在全孕程中，孕妇孕早期甲状腺功能状况尤为重要。

鉴于甲状腺激素水平随妊娠状态变化而变化，国内外研究一致认为有必要根据妊娠期特异性参考范围开展妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗[1,3,6]。值得注意的是，虽有研究探索建立了单胎与双胎妊娠特异的甲状腺激素参考范围[7-8]，但其临床应用较为有限。绝大多数医疗机构报告妊娠期甲状腺激素检测结果时仅提供普通成人参考范围，这不仅有碍于妊娠期甲状腺疾病的诊疗，还有可能因甲状腺激素超出化验单标识的参考范围而给孕妇带来不必要的心理负担。……