何强 陈菲 钟新东 熊德伟 王映红 严云鹰

(1重庆医科大学公共卫生与管理学院 医学与社会发展研究中心 健康领域社会风险预测治理协同创新中心，重庆 400016;2重庆市第一社会福利院)

家庭功能弱化的今天，养老机构已经成为大多数老人，尤其是失能老人的选择〔1,2〕。“养中有医”模式，即养老机构内设医疗机构，能有效满足老年群体的健康需求，提供健康服务。目前关于“养中有医”模式下老人卫生服务需求、卫生服务利用的研究较多〔3,4〕，对支付意愿层面的研究较少。本文旨在探讨老人对健康服务的支付意愿及影响因素。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取重庆市第一社会福利院入住老人800名。共发放问卷800份，回收有效问卷660份(82.5%)。纳入标准：①调查对象≥60岁。②意识清晰并能正常交流。③对此次调查知情并愿意将所有问题回答完毕。排除标准：有明显意识障碍或无法正常交流。其中男273人，女387人，年龄以80岁及以上为主(64.8%)。

1.2问卷内容 问卷主要包括两部分：①老人基本情况：性别、年龄、婚姻状况、文化程度、有无医疗保险、有无养老保险、自理情况和个人月收入等。②健康服务支付意愿：根据健康服务业分类标准〔5〕，整理筛选出和老人密切相关的服务(表1)，采用Likert 5分量表法，分别对医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务、其他与健康相关的服务四类服务的支付意愿进行打分，分数越高代表支付意愿越强。

表1 健康服务分类

1.3调查方法 对重庆市第一社会福利院工作人员进行培训，按照统一标准对老人进行访谈并代为填答问卷。……