袁波 张弢 滕磊 蔡蔚然 董雪林 张治军

(上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203)

慢性鼻窦炎发病与黏液纤毛系统损伤及细菌感染有关，若患者未能接受及时有效治疗，病情迁延可加重鼻黏膜水肿，进一步引发鼻息肉〔1〕。鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)可引发流涕、鼻塞等症状，可影响鼻腔通畅，导致嗅觉功能降低或消失，患者正常生活受影响〔2〕。目前，CRSw NP可采用的治疗方法包括保守治疗及手术治疗等，由于保守治疗难以在短时间内清除病变组织，疗效并不理想，多数患者需接受手术治疗。内镜手术是近年常用的术式，较传统根治术造成创伤小，疗效确切〔3〕。但部分CRSw NP患者术后仍有嗅觉水平恢复不良的风险，造成食欲不佳、气味辨别能力丧失，患者治疗满意度差〔4〕。目前有关CRSw NP术后发生嗅觉水平恢复不良的机制尚未明确，难以制定有效防治措施。本研究拟进一步分析患者术后嗅觉水平未恢复的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择上海中医药大学附属曙光医院2015年1月至2019年12月收治的68例老年CRSw NP患者、年龄60～73岁，平均(67.41±3.32)岁；病程2～7年，平均(4.36±1.19)年。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属对研究知情同意。纳入标准：①符合有关诊断标准，经鼻窥镜及鼻部CT检查确诊〔5〕；②患者有头痛、鼻塞、流涕、面部麻木等症状；③经3个月以上保守治疗效果不理想，患者自愿接受手术治疗；④术前无嗅觉神经障碍。排除标准：①既往有鼻部手术史者；②合并后鼻孔息肉者；③合并鼻窦肿瘤者；④合并鼻出血者；⑤合并凝血功能障碍者。……