吴桂香 范楷 孔凡丛 刘菲 韩东 田涛

(1青岛大学医学部老年医学教研室，山东 青岛 266005；2临沂市第三人民医院；3临沂市人民医院)

心血管疾病是维持性血液透析(MHD)患者最重要的死亡原因之一〔1〕，而脂质代谢紊乱是诱发心血管疾病的重要危险因素〔2〕。MHD患者脂代谢紊乱发生率高〔3〕，改善MHD患者的血脂代谢紊乱可以降低透析患者心血管疾病的发病率和死亡率，改善患者预后。卡尼汀是一种氨基酸衍生物，是脂肪酸代谢的必需物质，健康人很少缺乏，但在MHD患者中，由于摄入不足、合成减少及透析丢失等原因体内常缺乏，继而导致脂肪酸代谢改变，可能是导致血脂异常的原因之一〔4,5〕。研究发现，左卡尼汀可以降低血脂水平〔6,7〕，改善MHD患者预后〔8,9〕。本研究旨在探究应用左卡尼汀是否可改善老年MHD患者血脂水平，从而降低心血管疾病风险。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1～12月在临沂市第三人民医院血液透析室行规律血液透析至少1年以上的患者60例，年龄60～78岁〔平均(68.83±5.34)岁〕，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组男15例，女15例，平均年龄(68.80±5.62)岁；对照组男14例，女16例，平均年龄(68.87±5.14)岁，两组基线比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准 纳入标准：①MHD至少1年以上；②所有入选者使用自体动静脉瘘行规律透析，每周2次，每次4 h；③年龄≥60岁；④近3个月未使用过左卡尼汀及他汀类或其他降脂药物；⑤均无残余肾功能；⑥签署知情同意书。排除标准：近3个月合并重度营养不良、严重感染、自身免疫疾病、肝脏疾病及恶性肿瘤等疾病。本……