余洲 余德刚 穆锐 黄议 赵礼金

(1遵义医科大学,贵州 遵义 563000；2遵义医科大学附属医院肝胆胰外科)

急性胰腺炎发病率高，已达到(13～45)/10万人口的发病率，其中约25%患者最终进展为重症急性胰腺炎(SAP)〔1〕。在重症监护室(ICU)技术进步下，SAP的病死率明显降低，但SAP患者后期易并发感染性胰腺坏死(IPN)〔2〕。IPN患者胰腺感染范围相对SAP扩大，炎症因子刺激诱导全身炎症反应综合征(SIRS)发生风险高〔3〕。同时，IPN患者有多重耐药菌、菌谱复杂等特点，在抗生素的选用上难度较高，存在较高的病死风险，病死率可达32%〔4，5〕。因此，探讨IPN患者病死的相关因素较为重要，对指导IPN的早期干预、减少病死、改善预后有积极意义。本研究拟分析老年IPN患者病死的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾收集遵义医科大学附属医院2016年6月至2020年6月80例老年IPN患者资料。其中男54例，女26例；年龄61～80岁，平均(70.05±6.34)岁；体重指数18.02～24.87 kg/m2；平均(21.46±0.71)kg/m2。(1)纳入标准：①符合《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》〔6〕中IPN诊断标准；②年龄>60岁；③细菌培养结果呈阳性；④CT检查可见胰腺组织内气泡征。排除标准：①合并自身免疫性疾病；②合并恶性肿瘤；③终止治疗且终止原因非临床因素；④临床资料及影像学资料不完整。

1.2基线资料调查方法 设计一般资料填写表，仔细查阅研究对象的相关资料并记录研究所需基线资料情况，(1)性别；(2)年龄；(3)体重指数；(4)病因：划分为胆源性和酒精性/高脂血症；(5)急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ〔7〕：由慢性健康、年龄评分和急性生理学3部分组成，总分71分，评分越高表示疾病严重度越高；(6)多重耐药菌感染：对医院使用的超过2类常用抗菌药物同时呈现耐药的细菌感染；(……